入 會 申 請 書
申請會籍:
公司會員
個人會員
學生會員
名譽會員
贊助會員
姓名:
〈中文〉
〈英文〉
出生日期:
性別:
男
女
籍貫:
身份證字號:
永久住址:
電話:
傳真:
通訊處:
電話:
傳真
學歷:
〈高中職〉
〈大專、大學〉
〈研究所〉
手機:
E-mail:
網站:
現職〈含職稱〉:
從事工作:
經歷:
獲獎紀錄:
專長:
著作:
其他:
備註:
1.本人申請貴會之會員,願遵守貴會之章則,並享有各種權及履行應盡義務。
2.申請入會者請檢附身份證影本正反面。
3.請準備一張彩色或單色2吋半身照片電子檔寄至電子信箱。
●入會費: ○公司會員1000元 ○個人會員1000元 ○學生會員500元
●常年會費: ○公司會員6500〈3人〉 ○個人會員3000元 ○學生會員1000元
●請詳填本表資料後,郵寄至台中市40758西屯區大墩18街99號 ●秘書:殷嬿婷 ●或傳真:04-2320-7472 ●E-mail:aat99016@gmail.com ●電話:04-2329-5555
入會申請書
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40758台中市西屯區大墩十八街99號 TEL: 04-23295555 FAX:04-23207472 E-mail: aat99016@gmail.com